Alkohol a jednotlivec
Požití
Absorpce žaludkem a střevy
Při požití alkoholického nápoje se zředí žaludeční šťávou. Malá část alkoholu je rozptýlena do krevního řečiště přímo ze žaludeční stěny, ale většina prochází pylorickým spojením do tenkého střeva, kde je velmi rychle absorbována. Až polovina alkoholu se však v žaludku degraduje, než se dostane do tenkého střeva. Obecně je nižší procento alkoholu degradováno v žaludku mladé ženy než u mladého muže, protože žaludeční sekrece mladé ženy obsahují nižší hladiny enzymu alkoholdehydrogenázy (ADH), který štěpí alkohol před absorpcí.
Rychlost absorpce alkoholu může být ovlivněna řadou faktorů. Například silný alkoholický nápoj, pokud se vezme do prázdného žaludku, může způsobit křeč pyloru, který bude bránit průchodu do tenkého střeva, což má za následek pomalejší celkovou rychlost absorpce. Přítomnost jídla v žaludku, zejména některých mastných potravin, také zpomalí absorpci. Přirozeně sycený alkohol, jako je šampaňské nebo alkohol užívaný k syceným nápojům, jako je sodová voda, bude obvykle absorbován rychleji než nesycený alkohol. Rychlost absorpce mohou ovlivnit i další faktory, jako je emoční stav pijáka.
Alkohol je rozptýlen v těle v poměru k obsahu vody v různých tkáních a orgánech a objevuje se ve větší koncentraci v krvi a mozku než v tukové nebo svalové tkáni. Absorbovaný alkohol je velmi zředěn tělními tekutinami. 1 unce whisky při 50% objemových alkoholu (100 US důkazů, nebo 87,6 britských důkazů) se tedy zředí v průměrném složení na koncentraci asi 2 dílů na 10 000 v krvi (0,02%). Stejné množství alkoholu povede k vyšší hladině krve (až o 50 procent vyšší) u ženy kvůli rozdílům ve velikosti, poměru tělesné vody k tělesnému tuku a hladině žaludečního ADH.
Tělo začne likvidovat alkohol ihned po jeho absorpci. Plícemi se vydechuje nepatrně malá část alkoholu a malé množství se vylučuje potem. Malý podíl je vylučován ledvinami a bude akumulován a zadržován v močovém měchýři, dokud nebude vyloučen močí. Tímto způsobem se však eliminuje pouze 2 až 10 procent alkoholu. Zbytek, 90 procent nebo více absorbovaného alkoholu, se likviduje metabolickými procesy, zejména v játrech.
Zpracování v játrech
Jak absorbovaný alkohol prochází játry cirkulační krví, působí na něj ADH přítomný v jaterních buňkách. Molekula alkoholu se tímto účinkem přemění na acetaldehyd, který je sám o sobě vysoce toxickou látkou, ale na acetaldehyd okamžitě působí jiný enzym, aldehyddehydrogenáza, a přeměňuje se na acetát, z nichž většina vstupuje do krevního oběhu a nakonec je oxidována na oxid uhličitý a voda. Během těchto procesů je tělu k dispozici značná využitelná energie - 200 kalorií na unci alkoholu (asi 7,1 kalorií na gram), a v tomto smyslu alkohol slouží jako živina.
Dvě enzymatické reakce - reakce ADH a aldehyd dehydrogenázy - vyžadují pro své účinky koenzym, nikotinamid adenin dinukleotid (NAD), akceptor vodíku z molekuly alkoholu. NAD je tedy změněn na NADH a je znovu dostupný pro stejnou reakci až po své vlastní další oxidaci. I když se zdá, že adekvátní ADH je vždy přítomen v prvním kroku metabolismu alkoholu, dočasné snížení dostupného NAD zřejmě působí jako limit rychlosti, jakou může být alkohol metabolizován. Tato sazba za hodinu u průměrně velké muže je asi půl unce nebo 15 ml alkoholu. Jinými slovy, tělo je schopné zpracovat přibližně jeden standardní nápoj z lihovin, piva nebo vína za hodinu.
Akumulace v těle
Kdykoli pití probíhá rychleji, než je metabolizován alkohol, alkohol se v těle hromadí. Graf alkoholu v krvi na velikost nápoje ukazuje soubor pravděpodobných průměrných křivek koncentrací alkoholu v krvi u muže průměrné velikosti po rychlé absorpci různých množství alkoholu. Ukazuje také průměrnou rychlost poklesu koncentrace alkoholu v krvi v průběhu času v důsledku toho, že tělo v průběhu procesu metabolismu a vylučování vylučuje alkohol. Pokud průměrný muž pije a absorbuje 4 unce (120 ml) whisky při 50% alkoholu za hodinu, bude mít koncentraci alkoholu v krvi blízko 0,07 procenta - nad mnoha stanovenými zákonnými limity pro provoz automobilu. Stejně tak, pokud vypije 6 uncí (180 ml), bude mít koncentraci alkoholu v krvi asi 0,11 procenta - úroveň, při které bude jeho řeč rozpadlá a jeho pohyby svalů budou jasně narušeny. Graf také ukazuje klesající koncentrace alkoholu v krvi v průběhu času, když tělo zpracovává alkohol průměrnou rychlostí jednoho nápoje za hodinu.
Trvalé pití v čase rychleji, než je schopnost těla zpracovat alkohol, vede k větší intoxikaci. Tento účinek je ilustrován křivkou A v grafu alkoholu v krvi v čase, který ukazuje, co se stane, když člověk průměrné velikosti vypije 2 unce (60 ml) lihovin čtyřikrát za hodinu. Na konci první hodiny (tj. Těsně před druhým nápojem) koncentrace alkoholu v krvi překročila svůj vrchol a začala klesat. U druhého nápoje však koncentrace opět začíná stoupat a tento proces se opakuje po každém pití. Nejvyšší koncentrace alkoholu v krvi se dosáhne na konci čtyř hodin - hodinu po posledním pití. Pouze s ukončením pití neustále klesá. Křivka A tak ilustruje kombinované účinky opakované absorpce alkoholu a jeho kontinuální metabolismus. Křivka B v grafu ukazuje, jaký by měl být průběh koncentrace alkoholu v krvi, kdyby bylo vypito a absorbováno všech 8 uncí (240 ml) lihovin.
Opojení
Účinky alkoholu na mozek
Alkohol je droga, která ovlivňuje centrální nervový systém. Patří do třídy s barbituráty, drobnými trankvilizéry a obecnými anestetiky a je běžně klasifikován jako depresor. Účinek alkoholu na mozek je spíše paradoxní. Za určitých podmínek chování může alkohol sloužit jako excitant, za jiných podmínek jako sedativum. Při velmi vysokých koncentracích působí stále více jako depresivum, což vede k sedaci, hlouposti a kómatu. Fáze vzrušení vykazuje známé příznaky nadšení, ztrátu společensky očekávaných omezení, loquaciousness, neočekávané změny nálady a nemodulovaný hněv. Vzrušení může být ve skutečnosti způsobeno nepřímo, více účinkem alkoholu při potlačování inhibičních center mozku než přímou stimulací projeveného chování. Fyzickými příznaky vzrušené intoxikace jsou nezřetelná řeč, nestabilní chůze, narušené smyslové vnímání a neschopnost provádět jemné motorické pohyby. Tyto účinky nejsou opět vyvolávány přímým působením alkoholu na špatně fungující svaly a smysly, ale jeho účinkem na mozková centra, která řídí svalovou aktivitu.
Nejdůležitější okamžitá akce alkoholu je na vyšších funkcích mozku - na myšlení, učení, zapamatování a soudení. Mnoho z údajných zdravých účinků alkoholu na výkon (jako lepší tanec, šťastnější nálady, zdravější spánek, menší sexuální inhibice a větší kreativita) se ukázalo v kontrolovaných experimentech jako funkce podnětu a subjektivního hodnocení. Ve skutečnosti alkohol zlepšuje výkon pouze relaxací svalů a snížením viny nebo ztrátou sociální inhibice. Mírná intoxikace tedy ve skutečnosti zhoršuje objektivně pozorovanou depresi (a tanec). Experimenty také ukazují závislost učení na duševním stavu, ve kterém se vyskytuje. Například to, co se učí pod vlivem alkoholu, se lépe připomíná pod vlivem alkoholu, ale to, co se učí ve střízlivém stavu, se lépe připomíná, když je střízlivé.
Účinky na chování
Lidé obvykle pijí alkohol, aby dosáhli účinků, o nichž se naučili; stav očekávání se kombinuje s farmakologickým účinkem léčiva k dosažení požadovaného účinku. Malá množství alkoholu jsou opilá v očekávání snížení pocitu napětí, zmírnění pocitů úzkosti a naopak pociťují nadšení a ztrátu inhibice. Úzkost potlačující účinek alkoholu je do značné míry funkcí svalové relaxace a odstraňování sociálních zábran. Snížení úzkosti je však také funkcí předvídatelnosti a kulturní přípustnosti v prostředí pití. Stydliví lidé odcházejí nebo jsou odvážní; dobře chovaní lidé se znepokojují; sexuálně potlačení se stanou milostnými; strach se stal statečným; klid nebo pokoj se stanou verbálně nebo fyzicky agresivní. U lidí s klinicky diagnostikovanými úzkostmi a fóbie je však alkohol o něco lepší než placebo a konzumace alkoholu ve skutečnosti zhoršuje spánkové vzorce, depresi a riziko sebevraždy.
Ve folklóru je whisky oblíbená při léčbě nachlazení a hadů, brandy pro léčbu mdloby, lihovin jako jarní tonikum, piva na kojení a jakéhokoli alkoholického nápoje pro léčbu nespavosti nebo nadměrného pocitu. Taková použití závisí na víře veřejnosti, nikoliv na lékařské skutečnosti. Lékaři často předepisují „nápoj“ pro různé účely: stimulovat pomalou chuť k jídlu, pomáhat zmírňovat předmenstruační napětí u žen, působit jako vazodilatační činidlo (činidlo používané k rozšíření lumenu krevních cév) při arterioskleróze a zmírnit neurčité bolesti a bolesti, které sužovaly starší lidi. Tyto blahodárné účinky jsou však psychologické více než farmakologické. Alkohol je farmakologicky důležitý pro použití s některými účinnými léčivy, která jsou špatně rozpustná ve vodě, ale snadno se rozpustí v alkoholu a pro prevenci deliriových tremenů během odběru alkoholu u alkoholiků.
Koncentrace alkoholu v krvi
Protože koncentrace alkoholu v mozku je obtížné měřit přímo, účinky alkoholu na mozek se vypočítávají nepřímo zaznamenáním tělesných a duševních poruch, které obvykle vznikají při různých úrovních koncentrace alkoholu v krvi nebo BAC.
V tabulce jsou uvedeny typické příznaky, které pijáci po sobě následují u BAC. Neúčinnost při plnění některých úkolů může začít již při koncentracích 0,03 procenta. Poruchy při těchto koncentracích nemusí být viditelně projeveny všemi jedinci, ale laboratorní testy ukazují, že bdělost, zraková ostrost a schopnost rozlišovat mezi smyslovými signály jsou sníženy. Reflexní reakce a doba reakce na signál, stejně jako neuromuskulární funkce, jsou zpomaleny. Složité reakce, jako jsou ty, které vyžadují, aby mozek zpracovával současně více než jeden typ příchozích informací, jsou při BAC příliš nízké, aby ovlivnily jednoduché reflexy a reakční doby.
Příznaky intoxikace při zvyšujících se koncentracích alkoholu v krvi (BAC)
| BAC | Příznaky intoxikace |
|---|---|
| 0,02–0,03 | mírná euforie a ztráta plachosti; žádná zjevná ztráta koordinace |
| 0,04–0,06 | pocit pohody a relaxace; pocit tepla; nějaký pokles schopnosti provádět dva úkoly současně; snížený úsudek o schopnostech |
| 0,07–0,09 | nějaké zhoršení rovnováhy, reakční doby, řeči a paměti; snížený úsudek, opatrnost a sebeovládání; pokračující euforie |
| 0,10–0,125 | zjevné zhoršení svalové kontroly a reakční doby; ztráta dobrého úsudku; nezřetelná řeč |
| 0,13–0,15 | velká ztráta rovnováhy a fyzické kontroly; rozmazané vidění; výskyt dysforie (emoční deprese) |
| 0,16–0,20 | nevolnost, dysforie, zmatek, ztráta paměti |
| 0,25 | závažné poškození všech mentálních a fyzických funkcí |
| 0,30 | ztráta vědomí |
| 0,40 | nástup kómatu; možné zastavení dýchání a smrt |
Většina konzumentů alkoholu začíná vykazovat měřitelné snížení hodnoty těsně nad 0,05 procenta a ve většině jurisdikcí v západních zemích je nezákonné provozovat motorové vozidlo na různých úrovních od 0,05 do 0,08 procenta. Většina lidí projevuje určitou míru funkční sedace a motorické neschopnosti při BAC 0,10 procenta a většina lidí je považována za intoxikovanou 0,15 procenta. Obvyklé silné pití však způsobuje zvýšenou toleranci k alkoholu.
Jak BACs stoupají nad 0,15 procenta, intoxikace neustále roste. Dobře přizpůsobení, velmi těžcí konzumenti alkoholu mohou i nadále dobře fungovat v některých motorických a mentálních úkolech, a to dokonce až do koncentrace 0,30 procenta, ale dlouho před dosažením této úrovně koncentrace alkoholu se většina lidí bude zdát viditelně opilá, vykazující běžné příznaky nezřetelné řeči, nestabilní chůze a zmateného myšlení. Při 0,40 procenta BAC bude většina lidí anestetizována do té míry, že budou spát, obtížně se probudit a nebudou schopni dobrovolné činnosti - skutečně budou ve stavu, ve kterém mohou podstoupit operaci. Při ještě vyšších hodnotách BAC dochází k hlubokému kómě. Mezi 0,40 a 1 procentem může být dýchací centrum v mozku nebo působení srdce anestetizováno a smrt bude následovat přímo z intoxikace alkoholem. Obvykle však není pravděpodobné, že by někdo dosáhl BAC nad 0,40 procenta pitím. U průměrného muže by taková úroveň vyžadovala požití a nemetabolizovanou absorpci mezi půllitrem a kvartem (tj. Téměř půl litru na plný litr) duchů.
Dlouhodobé účinky pití na zdraví
Pití malého množství (1 unce [30 ml] absolutního alkoholu nebo dvou standardních nápojů denně), i když se provádí pravidelně roky, nemá přesvědčivě prokázaný patologický účinek, s výjimkou malého zvýšeného rizika u některých druhů rakoviny. Výjimkou z tohoto pravidla je pití během těhotenství - i jeden standardní nápoj týdně může poškodit plod.
Pití jen 0,5 unce (15 ml) alkoholu denně se ukázalo jako mírné antikoagulační činidlo a podobně jako malé dávky aspirinu snižuje riziko mrtvice a srdečního infarktu. Mírná řídká intoxikace způsobuje v organismu řadu dočasných biochemických poruch: nadledvinky mohou uvolňovat hormony, cukr může být mobilizován ze zásob v játrech, rovnováha elektrolytů může být mírně změněna a metabolismus a rovnováha jater může být narušena. Tyto změny však nezanechávají žádné chronické následky a tělo se rychle vrací k normálu.
Závažné nebo časté intoxikace na druhé straně mohou způsobit závažnější poruchy, včetně dočasných rozsáhlých nerovnováh v tělesné chemii, srdečních arytmií, akutní hepatitidy, ztráty paměti (výpadky, omdlení) a četných „kocovinných“ účinků: nevolnost, bolesti hlavy, gastritida, dehydratace a generalizovaná zbytková nevolnost a fyzická a duševní neschopnost, která může trvat až 24 hodin po metabolizaci veškerého konzumovaného alkoholu. Někteří pijáci jsou ochotni snášet mírné a dokonce i závažnější následky občasné intoxikace kvůli dočasné disociaci, euforii nebo socializaci, která je s ní spojena, ale časté intoxikace, a to i mírného stupně, představují závažnou a oslabující zátěž pro pijan. Čtyři nebo více standardních nápojů denně, pravidelně konzumovaných, může u zranitelných osob způsobit poškození jater a atrofii mozkové kůry („šedá hmota“ mozku).
Dráždivé účinky alkoholu, zejména u nezředěných silných nápojů, mohou mít za následek poškození tkání úst, hltanu, jícnu a žaludku a zvýšenou náchylnost k rakovině v těchto orgánech. Játra pravděpodobně utrpí vážné poškození, pokud se musí vyrovnat po dlouhou dobu s detoxikací velkého množství alkoholu. Může také dojít k poškození srdečního svalu a slinivky břišní.
Ukázalo se, že časté těžké pití, které vede k závažné intoxikaci nebo k dlouhodobému stálému udržování vysoké koncentrace alkoholu v těle, souvisí s mnoha poruchami nebo zraněními. Poruchy běžně spojené s alkoholismem jsou choroby způsobené nedostatkem výživy, kardiomyopatií, nehodami, sebevraždou, cirhózou a zhoršenou odolností vůči infekci.
Celosvětově takové chronické zneužívání alkoholu způsobuje tolik úmrtí a zdravotního postižení, jako spalničky a malárie, a má za následek další roky ztracené na smrt a postižení, než jsou způsobeny tabákem nebo nezákonnými drogami. (Pro diskuzi o patologických stavech způsobených konzumací alkoholu, viz alkoholismus.)
