Psychologie sezónní afektivní poruchy

Sezónní afektivní porucha (SAD), porucha nálady charakterizovaná opakující se depresí na podzim a v zimě, oddělená obdobím deprese na jaře a v létě. Tento stav byl poprvé popsán v roce 1984 americkým psychiatrem Normanem Rosenthalem.

Na podzim, kdy se dny progresivně zkracují, což vede ke zvýšení počtu hodin strávených ve tmě, u lidí citlivých na SAD vznikají atypické depresivní příznaky. Tyto příznaky obvykle zahrnují potíže s probuzením ráno; tendenci zaspávat, přejídat se a přibývat na váze; chuť na potraviny bohaté na sacharidy, jako jsou sladkosti a pečivo; únava a snížená energie, zejména v odpoledních hodinách; obtížnost soustředění a plnění úkolů; a stažení z přátel, rodiny a společenských aktivit. Spolu s tímto předvídatelným souborem příznaků se lidé se SAD také stávají depresivní, pesimističtí a neschopní užívat si věcí, které jim obvykle poskytují potěšení.

Když přijde jaro, tyto příznaky obvykle vymizí a lidé se SAD se znovu cítí dobře. Ve skutečnosti se někteří lidé se SAD během léta stanou euforickými. Mohou zažít stav známý jako hypomanie, ve kterém mají rychlé myšlenky a řeč, mají velkolepé představy o sobě, nebo se stanou krátkozrakými, podrážděnými a impulzivními. Pokud se tyto příznaky stanou závažnými, mohou postižení jedinci vykazovat špatný úsudek a chovat se bezohledně - charakteristiky stavu popsaného jako mánie. Lidé se SAD mohou trpět opakující se velkou depresivní poruchou, s těžkou depresí v zimě a normální náladou na jaře a v létě, nebo bipolární poruchou, s depresí v zimě a hypomanie nebo mánií na jaře a v létě. Varianty SAD zahrnují mírnější formu, běžně známou jako „zimní blues“, a stav chronické deprese se zimními exacerbacemi. Existuje také stav pravidelných letních depresí, zvaných reverzní SAD (nebo letní SAD), což je méně běžné a méně dobře pochopitelné než zimní odrůda.

Podmínkou je běžné onemocnění v regionech vzdálených od rovníku, kde dochází k dramatickým změnám v délce denního světla mezi letem a zimou. Odhaduje se, že SAD postihuje přibližně 5 procent lidí ve Spojených státech a 4 až 14 procent lidí v Evropě v závislosti na zeměpisné šířce. Tato podmínka je v Číně a Japonsku mnohem méně běžná. U žen je vyšší pravděpodobnost rozvoje SAD než u mužů, zejména během reprodukčních let. To naznačuje, že ženské pohlavní hormony mohou hrát roli při senzibilizaci mozku na změny okolního světla. Děti a dospívající mohou být také ovlivněni.

Kromě nedostatku světla zahrnují další faktory, které predisponují jedince k SAD, biologickou zranitelnost (např. Je žena) a stres. Hladiny hormonu melatoninu a mozkového neurotransmiteru serotoninu se v jednotlivých ročních obdobích liší a ovlivňují cirkadiánní rytmus. Posuny v cirkadiánních rytmech mohou vést ke stresu, který je často spojen s probuzením brzy ráno. Stres z požadavků spojených se správou rodiny as prací může vyvolat příznaky u zranitelných osob. Kromě toho má SAD tendenci se vyskytovat u jedinců, kteří mají postiženého člena rodiny, a bylo identifikováno několik genů, které mohou přispívat k rozvoji stavu. K pochopení genetické vazby na SAD je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Primární léčba SAD je světelná terapie, která zahrnuje vystavení postižené osoby jasnému světlu, obvykle z příslušenství zvaného světelná schránka. Běžně se používají zářivkové světelné trubice umístěné za obrazovkou, které odfiltrují potenciálně škodlivé ultrafialové paprsky. Svítidla používající diody emitující světlo mohou být také účinná, ačkoli nebyly důkladně testovány. Potřebná délka světelné terapie závisí na jednotlivci, zeměpisné oblasti a ročním období. Ráno jsou obvykle nejlepším časem pro světelnou terapii, i když mohou přinést příznivé účinky kdykoli během dne. Další léčby zahrnují cvičení, zejména v jasně osvětleném prostředí, antidepresiva a kognitivní chování. Léčba zahájená začátkem podzimu může u vnímavých jedinců zabránit rozvoji zimních příznaků.