Anatomie příštítných tělísek

Příštítná žláza, endokrinní žláza vyskytující se u všech druhů obratlovců od obojživelníků vzhůru, obvykle se nachází v blízkosti a za štítnou žlázou. Lidé mají obvykle čtyři příštítné tělísky, z nichž každá se skládá z těsně zabalených epitelových buněk oddělených tenkými vláknitými pásy a některými tukovými buňkami. Příštítné tělísky vylučují parathormon (nazývaný také parathormon), který udržuje normální koncentrace vápníku a fosfátů v séru.

Příštítné tělísky jsou malé struktury přiléhající nebo příležitostně zabudované do štítné žlázy. Každá žláza váží asi 50 mg (0,002 unce). Vzhledem k jejich malé velikosti a úzkému spojení s štítnou žlázou není překvapující, že byly uznány za odlišné endokrinní orgány poněkud pozdě v historii endokrinologie. Na začátku 20. století byly příznaky v důsledku nedostatku příštítných tělísek připisovány nepřítomnosti štítné žlázy. V té době chirurgové neúmyslně odstranili příštítné tělísky, když odstranili štítnou žlázu. Na počátku 20. století bylo zjištěno, že nedostatek příštítných tělísek lze zmírnit podáváním vápenatých solí. Brzy poté vědci úspěšně připravili aktivní výtažky z příštítných tělísek a charakterizovali příštítné tělísky jako endokrinní žlázy, které vylučovaly parathormon. Po těchto objevech následovalo zjištění, že nádory příštítných tělísek způsobují vysoké koncentrace vápníku v séru.

Příštítné tělísky vznikají v embryu ze třetího a čtvrtého páru větvích váčků, bilaterálních drážek připomínajících žabí štěrbiny v krku embrya a připomíná lidský vývoj z ryb.

Funkce příštítných tělísek

Hlavními regulátory koncentrace vápníku v séru jsou parathormon a aktivní metabolity vitamínu D (které usnadňují vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu). Mírný pokles hladiny vápníku v séru stačí k vyvolání sekrece parathormonu z buněk příštítných tělísek a chronicky nízké koncentrace vápníku v séru, ke kterým dochází v důsledku stavů, jako je nedostatek vitaminu D a selhání ledvin, způsobují abnormální zvýšení sekrece parathormonu. Zvýšená sekrece parathormonu zvyšuje hladiny vápníku v séru stimulací retence vápníku v ledvinách, mobilizací vápníku z kostí a absorpcí vápníku gastrointestinálním traktem. Naopak, sekrece parathormonu je inhibována, když jsou koncentrace vápníku v séru vysoké - například při otravě vitamínem D nebo při chorobách, které zvyšují odbourávání kostí (zejména u některých rakovin).

Nízké koncentrace vápníku v séru (hypokalcemie) vedou ke zvýšené dráždivosti nervů a svalů (tetany), což způsobuje svalové křeče, necitlivost a mravenčení kolem úst a rukou a nohou a příležitostně i křeče. Vysoké koncentrace vápníku v séru (hyperkalcemie) vedou ke ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, zvracení, zácpě, svalové slabosti, únavě, mentální dysfunkci a zvýšené žízni a močení.

Parathormon také ovlivňuje metabolismus fosfátů. Přebytek hormonu způsobuje zvýšení vylučování fosfátů močí a nízké koncentrace fosfátů v séru. Snížená funkce příštítných tělísek má za následek snížení vylučování fosfátů močí a vysoké koncentrace fosfátů v séru.

Parathormon také hraje roli v regulaci metabolismu hořčíku zvýšením jeho vylučování. Nedostatek hořčíku vede u některých pacientů ke snížení sekrece parathormonu a ke snížení parathormonu ve tkáni u jiných pacientů.