Lékařský postup srdeční katetrizace

Srdeční katetrizace, lékařský postup, kterým je do tepny nebo žíly vložena pružná plastová trubička (katétr). Používá se k injekčním podávání léčiv k léčbě nebo diagnostice, k měření krevního toku a tlaku v srdci a centrálních cévách, při provádění postupů, jako je angiografie (rentgenové vyšetření tepen a žil) a angioplastika (postup používaný k dilataci) ucpané tepny) a jako prostředek pro průchod elektrod do srdce za účelem studia, obnovy nebo regulace srdečního rytmu. Katetrizace je ústřední pro diagnostiku, terapii a chirurgické řízení mnoha forem kardiovaskulárních chorob.

• 

• 

• 

lidský kardiovaskulární systém: katetrizace pravého srdce

Katetrizace pravého srdce se provádí vložením katétru (dlouhé trubice) do kubitální žíly (v ohybu lokte),

Termín kardiální katetrizace byl vytvořen v roce 1844 francouzským fyziologem Claudem Bernardem, který vložil skleněný katétr do srdce koně. Procedura byla poprvé provedena u člověka německým lékařem Wernerem Forssmannem, který v roce 1929 otevřel žílu ve své vlastní paži, vložil uretrální katétr o průměru asi 3,2 mm (0,125 palce) a délce 76 cm (2,5 stopy) a předal jej na pravé straně srdce při fotografování jeho výkonu rentgenovým strojem. Ve Spojených státech vyvinuli fyziologové André Cournand a Dickinson Richards klinické aplikace Forssmannovy techniky a v roce 1956 tři sdíleli Nobelovu cenu za své úspěchy.

Materiály a konstrukce katétrů jsou velmi sofistikované a umožňují použití obrovského rozsahu diagnostických a terapeutických technik téměř na všechny orgány a krevní cévy v těle - ale zejména na srdce. Do čtyřicátých let byly katétry bezpečně umísťovány do pravých srdečních komor srdce a do padesátých let byly umístěny do levých komor prostřednictvím tepen. Jakmile byly tyto techniky vyvinuty, bylo možné sledovat krevní tlak a průtok v lékařských a chirurgických jednotkách intenzivní péče. Díky schopnosti umístit jeden nebo více katétrů do srdečních komor byly studovány všechny typy srdečních abnormalit.

Dnes může být jodové kontrastní médium injikováno katétrem do žil nebo přímo do srdečních komor (angiografie). To umožňuje diagnostikovat a chirurgicky korigovat mnoho srdečních stavů, včetně vrozených srdečních abnormalit. Vizualizace kontrastním činidlem navíc umožňuje identifikaci a náhradu nebo opravu poškozených srdečních chlopní a krevních cév a dokonce i úplnou výměnu srdce transplantací. Injekce kontrastního média je zvláště cenná při hodnocení zúžení koronární tepny a obvykle se provádí za účelem kvantifikace závažnosti přítomného onemocnění a za účelem zjištění, zda je osoba kandidátem na chirurgický zásah s balónkovou angioplastikou nebo koronárním bypassem. Používá se také k hodnocení pacientů s anginou pectoris, kteří na léčbu nereagují.

Speciální katetrizační techniky nyní umožňují kardiologovi studovat funkci a patologii arteriálních stěn. Jednou pozoruhodnou technikou je intravaskulární ultrazvuk, při kterém se malý malý ultrazvukový převodník namontovaný na špičce srdečního katétru používá ke generování obrazů vnitřních stěn koronárních tepen.