Menstruace

Hormonální kontrola menstruačního cyklu

Ovariální hormony cirkulují v krvi a vylučují se v moči v modifikovaných formách. Odhad produkce moči chemickými metodami udává hladinu v krvi a celkovou produkci těchto látek. Existuje několik přírodních estrogenů a bylo vyvinuto mnoho syntetických modifikací těchto a progesteronu; mnoho z nich je aktivní, když je užíváno ústy, a používá se k léčbě hormonálních poruch a jako orální antikoncepční prostředky.

Cyklické jevy ve vaječníku, které již byly zmíněny, závisí na gonadotropních hormonech vylučovaných předním lalokem hypofýzy; tato ucpávka je umístěna v malém zahloubení u dna lebky. Existují dva a možná tři gonadotropní hormony: folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH) a případně luteotropní hormon (LTH).

FSH je vylučován v největším množství v první polovině menstruačního cyklu a LH má svůj vrchol sekrece v polovině cyklu. Předpokládá se, že postupný účinek FSH a LH způsobuje zrání folikulu a ovulaci. U některých zvířat je LTH nezbytná pro udržení korpusu luteum, ale u žen léčených pro neplodnost byla ovulace úspěšně indukována samotným FSH a LH. Po podání nadměrných dávek FSH došlo k vícenásobnému porodu v důsledku vícenásobné ovulace.

Hypofýza stimuluje vaječníky k produkci estrogenů a progesteronu, ale existuje „negativní zpětná vazba“, díky které estrogeny inhibují produkci FSH z hypofýzy (a pravděpodobně stimulují produkci LH). Navíc se předpokládá, že progesteron inhibuje další produkci LH. V tomto procesu, ve kterém hypofýza nejprve stimuluje vaječník a vaječník poté inhibuje hypofýzu, je základní rytmus pod kontrolou hypotalamu; ovulaci však lze inhibovat perorální antikoncepcí, která obsahuje estrogeny a progestogeny - modifikace progesteronu.

Přední lalok hypofýzy je svým stonkem spojen s hypotalamickou oblastí mozku. Přední lalok vylučuje mnoho důležitých hormonů, včetně těch, které regulují aktivitu nadledvin a štítné žlázy, růstového hormonu a gonadotropních hormonů. Z hypotalamu se látky vyskytují v žilách v hypofýze, které způsobují uvolňování hormonů z hypofýzy, včetně FSH a LH, ale také faktor, který inhibuje uvolňování LTH. Vyšší mozková centra nepochybně ovlivňují hypotalamickou funkci; to vysvětluje dočasné poruchy menstruace, které mohou následovat emoční stres.

Ovulace a plodná fáze

K ovulaci dochází přibližně v polovině každého normálního cyklu a vajíčko je pravděpodobně schopné oplodnit pouze asi dva dny po tomto. U většiny žen je doba ovulace poměrně konstantní. U žen s nepravidelnými cykly je datum ovulace nejisté; u těchto žen jsou dlouhé menstruační cykly obvykle důsledkem prodloužení proliferativní fáze; sekreční fáze má sklon zůstat normální. U některých zvířat po ovulaci následuje pouze koitus; tento mechanismus se použil k vysvětlení případů, kdy lidské těhotenství zjevně následovalo koitus brzy nebo pozdě v menstruačním cyklu, ale u žen tento mechanismus neexistuje.

Rytmická metoda antikoncepce je založena na skutečnosti, že k ovulaci obvykle dochází v polovině cyklu, ale datum ovulace se může neočekávaně lišit iu žen, jejichž menstruační cykly byly dříve pravidelné.