Psoriáza, chronické, opakující se zánětlivé kožní onemocnění. Nejběžnější typ, nazývaný plaková psoriáza (psoriasis vulgaris), je charakterizován mírně zvýšenými načervenalými skvrnami nebo papuly (pevné vyvýšeniny) pokrytými stříbrnými bílými šupinami. Ve většině případů mají léze tendenci být symetricky rozmístěny na loktech a kolenou, na hlavě, hrudi a hýždích. Léze mohou zůstat malé a osamělé nebo se sloučit do velkých plaků, které často vytvářejí geometrické vzory s centrální oblastí normální kůže. V mnoha případech nehty zesílí, nepravidelně laminují a křehké. Kromě plakové psoriázy existují čtyři další typy psoriázy, včetně guttátu, pustulu, inverzní (nebo flexulární) a erytrodermické.
Psoriáza je imunitně zprostředkovaná (nebo autoimunitní) porucha, ke které dochází, když imunitní buňky známé jako T lymfocyty nebo T buňky napadají zdravé kožní buňky jak v nevaskulární nadržené vnější vrstvě kůže, tak v její hlubší vaskulární vrstvě. Tento útok způsobuje zkrácení životnosti kožních buněk na asi 3 až 5 dní (kožní buňky normálně žijí asi 20 až 28 dní) a nutí buňky, aby se množily rychleji než obvykle. Psoriáza se vyskytuje u obou pohlaví se stejnou frekvencí, nejčastěji mezi 10 a 30 lety. Nejčastěji se vyskytuje v severním podnebí. Odhaduje se, že psoriáza je postižena 2 až 3 procenty americké populace. Naproti tomu u 0,05 až 0,3 procenta Asiatů se vyskytuje tento stav. V evropských zemích je výskyt psoriázy velmi variabilní a postihuje kdekoli od méně než 1 procenta do více než 6 procent populace.
Nástup psoriázy je obvykle postupný, ale občas výbušný. Srážejícími faktory mohou být poranění kůže, akutní infekce a psychologické rozrušení. Léze se obvykle stávají méně závažnými a někdy v létě mizí, pravděpodobně v důsledku působení slunečního světla. Závažnými komplikacemi psoriázy jsou rozsáhlé opadávání vnější vrstvy kůže s následným zánětem a psoriatická artritida. Obecně jsou však jedinci s psoriázou v relativně dobrém zdravotním stavu. Variabilita v progresi a závažnosti poruchy vedla vědce k podezření, že základní příčiny psoriázy jsou výsledkem komplexních interakcí mezi genetickými a environmentálními faktory.
Neexistuje žádný trvalý lék na lupénku, ale existuje celá řada ošetření zaměřených na zmírnění souvisejících kožních symptomů. Lokální léčby psoriázy přicházejí v různých formách (např. Krémy a gely) a obvykle poskytují úlevu od zánětu a škálování. Některé, jako jsou retinoidy (deriváty vitaminu A) a syntetické formy vitamínu D, působí zpomalováním reprodukce kožních buněk, zatímco jiné, jako jsou kortikosteroidy, uhelnou dehtovou mast a kyselinu salicylovou, působí snížením zánětu. Psoriáza může být také léčena fototerapií, při které je pokožka vystavena ultrafialovému světlu. Zatímco fototerapie může být vysoce účinná, má vedlejší účinky, včetně bolesti, nepravidelné pigmentace a zjizvení. Dlouhodobá léčba je navíc spojena se zvýšeným rizikem rakoviny kůže.
Perorální léky jsou k dispozici pro léčbu psoriázy, ale často se používají jako poslední možnost, protože léky, které jsou nejúčinnější při léčbě psoriázy, potlačují imunitní systém, což činí pacienty náchylnými k mnoha infekcím a nemocem, které mohou být život ohrožující. Orální léky, které se používají ke snížení zánětu, zahrnují methotrexát, cyklosporin a azathioprin. Perorální léky zvané biologika (protože jsou vyrobeny z lidských nebo živočišných proteinů) modulují imunitní systém útokem na imunitní buňky, které pracují nesprávně. Pro psoriázu bylo schváleno několik biologik, včetně infliximabu (Remicade), etanerceptu (Enbrel) a guselkumabu (Tremfya).
