Patologie porodnické píštěle

Porodní fistula, abnormální kanál nebo průchod, který se tvoří mezi vaginou a blízkým orgánem. Tento typ fistuly se nejčastěji tvoří buď mezi močovým měchýřem a vaginou (vesicovaginální fistula), nebo mezi konečníkem a vaginou (rectovaginální fistula). Porodnické píštěle se často vyskytují v důsledku komplikací, které se vyskytují během porodu a které způsobují dlouhodobé snížení přísunu krve do pochvy a močového měchýře nebo konečníku. K tomu obvykle dochází, když překážka způsobí, že hlava plodu zůstane po dlouhou dobu přitlačována proti pánvi. Po zbavení krve zasažené tkáně nakonec umírají a mezi nimi se otevírají formy, což vede ke vzniku píštěle a umožňuje nekontrolovatelnému průchodu moči nebo stolice. Mezi další příčiny porodnické píštěle patří Crohnova choroba, infekce, nádory, radiační terapie a fyzické trauma utrpěné během sexuálního násilí.

Porodní fistula je vážným problémem pro ženy žijící v chudých zemích, kde často chybí rychlý lékařský zásah pro pracovní komplikace. Studie skutečně naznačily, že porodnické píštěle postihuje asi dva miliony žen v rozvojových zemích po celém světě a že v těchto regionech každoročně vyvstává 50 000 až 100 000 nových případů. V první dekádě dvacátých let došlo k nárůstu porodních píštěl u žen a dívek ve válkou zničených regionech Konžské demokratické republiky. Znásilnění gangů vojáky bylo v některých oblastech země tak rozšířené, že vaginální destrukce byla oficiálně uznána jako válečný zločin.

Porodnické píštěle spojené s porodem lze zabránit lékařskými zásahy, jako je císařský řez. Primární formou léčby je intravaginální chirurgie, která uzavírá průchod. V případech, kdy vaginální chirurgie není proveditelná, lze provést urostomii nebo kolostomii, aby se moč nebo fekální odpad odváděly do sběrného sáčku. Neošetřené porodnické píštěle jsou spojeny se zvýšeným rizikem infekce, onemocnění ledvin a neurologického onemocnění. Ženy, které se vyvinou porodnické píštěle, často psychologicky trpí, kvůli jejich stavu zažívají pocity ponížení nebo studu.