Patologie nekrotizující fasciitidy

Nekrotizující fasciitida, rychle se šířící infekce podkladové kůže a tukových vrstev způsobená řadou patogenních bakterií, hlavně Streptococcus pyogenes, známá také jako streptokok skupiny A. Nekrotizující fasciitida, která je známá jako onemocnění konzumující maso, je neobvyklým stavem, ale může vést k život ohrožující nemoci a smrti, přičemž úmrtnost se blíží 50 procentům.

Bakterie, které způsobují nekrotizující fasciitidu, obvykle vstupují do těla přes sliznice nebo zlomeniny v kůži. V mnoha případech není zřejmé zranění ani vzpomínky na zranění. Infekce začíná mírnou vyrážkou, pocitem něhy a tepla a nějakým otokem. Během následujících 24 až 48 hodin se vyrážka ztmavne a začnou se tvořit puchýře. Gangréna zapadá a podkožní tkáně se stávají nekrotickými.

Historicky byly streptokoky skupiny A zodpovědné za smrtelná ohniska šarlatové horečky, revmatické horečky a syndromu toxického šoku. V 80. a 90. letech se virulentnější kmeny streptokoků znovu objevily, aby způsobily řadu život ohrožujících infekcí, včetně nekrotizující fasciitidy. Nárůst počtu závažných případů streptokokové infekce skupiny A může být způsoben zvýšeným počtem imunosupresivních osob s transplantacemi orgánů, AIDS, cukrovky, rakoviny a dalších nemocí. Ke zvýšenému výskytu mohou také přispět genetické změny v bakteriích.

Skupina streptokoků skupiny A produkuje řadu tzv. Virulenčních faktorů, které jim umožňují vyhýbat se obranným mechanismům hostitele a tím způsobovat onemocnění. Tyto faktory zahrnují polysacharidové tobolky a M proteiny, které brání fagocytóze, enzymy, které degradují hostitelské tkáně, a toxiny, které nadměrně stimulují imunitní systém a způsobují horečku a šok.

Nekrotizující fasciitida musí být diagnostikována a léčena okamžitě. K odstranění nekrotické tkáně je často vyžadována chirurgie a někdy je nutná amputace gangrenózních končetin. Antibiotika, jako je penicilin a klindamycin, jsou také důležitou součástí léčby.