Fyziologie dvojitého vidění

Dvojité vidění, také nazývané diplopie, vnímání dvou obrazů jednoho objektu.

Normální binokulární vidění je výsledkem mozkové fúze mírně odlišných obrazů z každého oka, přičemž body na sítnici každého oka odpovídají bodům na sítnici protilehlého oka. Binokulární diplopie nastává, když nejsou oči správně zarovnány, a obraz objektu, který se promítá na jednu sítnici, nespadá prostorově do odpovídajícího bodu na druhé sítnici. V takové situaci je dvojitý obraz eliminován, když je zakryto jedno oko. Obvykle je způsobena dočasnou nebo trvalou ochrnutím nebo omezením jednoho nebo více vnějších očních svalů. Orientace dvojitého obrazu je určena konkrétním svalem (někdy více než jedním svalem), který nepracuje správně.

Příčiny binokulární diplopie zahrnují myasthenia gravis, zánětlivé procesy, onemocnění štítné žlázy (Gravesova oftalmopatie), onemocnění malých krevních cév (např. Diabetes mellitus), trauma, infekce a různé nádory. Tyto procesy obvykle indukují diplopii tím, že narušují vnější oční svaly samotné nebo nervy, které přímo nebo nepřímo řídí jejich funkci. Základní příčina diplopie však není vždy nalezena. Dvojnásobné vidění může také způsobit přemístění oční bulvy pomocí velkých orbitálních zlomenin nebo hromadného přitlačení na oční bulvu.

Léčba binokulárního dvojitého vidění se liší v závislosti na příčině, závažnosti a době trvání. Mnoho případů diplopie se vyřeší samy o sobě a vyžaduje pouze dočasné oprava jednoho oka, aby se odstranil urážlivý druhý obraz. Lidé s trvalou diplopií mohou těžit z hranolů umístěných v brýlích nebo z chirurgického vyrovnání očí. Léčení základních onemocnění nebo zranění je samozřejmě také nezbytné.

Nesprávné vyrovnání očí v raném dětství je zvláštní situace. Obvykle to nemá za následek symptomatickou diplopii, protože mozek dítěte, který se vyvíjí, potlačuje druhý obraz. Bez korekce to často vede k amblyopii a trvalé ztrátě zraku v „potlačeném“ oku.

Monokulární diplopie se liší od binokulární diplopie v tom, že dvojité vidění zůstává přítomné i po zakrytí neovlivněného oka. Monokulární diplopie je způsobena abnormalitami struktury samotné oční bulvy, zejména čočky a rohovky. Léčba je zaměřena na nápravu abnormality.